Menorragia : diagnóstico e tratamento em Medicina Chinesa

Segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) a Menorragia é geralmente causada por factores emocionais ou invasão de frio, calor e humidade externa que enfraquecem os meridianos afectando as funções dos órgãos e vísceras.

A presença de hemorragia excessiva no período menstrual poderá ainda ser um resultado de:

• falha do organismo em controlar o sangue nos vasos, relacionado com a função do Baço: “O Baço mantém o Sangue nos vasos. Se esta função está lesada o Sangue sai dos vasos provocando hemorragia. Se o Baço está forte, a fonte para o fabrico de Sangue no corpo também está forte, haverá suficiente Qi e Sangue no corpo, e o Sangue será impedido de extravasar.”

• excesso de calor interno no organismo – associado ao órgão Fígado – que leva o sangue a circular de forma abrupta: “Se o Sangue do Fígado está em excesso ou quente, haverá menorragia ou metrorragia”; 
• fraqueza dos meridianos Chong Mai e Ren Mai ⁽¹⁾.

 

Após a realização de um diagnóstico de modo a determinar a causa da hemorragia, órgãos e meridianos envolvidos, os princípios de tratamento focam-se em:

• regular Qi e Sangue : de forma a regular Qi e Sangue, o ponto chave é diferenciar se a síndrome envolve Qi ou Sangue;

• nutrir os Rins : a menstruação provém dos Rins; assim, nutrir a energia dos Rins pode estabilizar o Útero. Reforçá-lo torna-se essencial para promover a regulação da menstruação;

• reforçar o Baço : nutrir o Baço e o Estômago promove a produção de Sangue, podendo garantir a suficiência oportuna de sangue nos meridianos Chong e Ren Mai assim como no útero;

• dispersar a Estagnação de Qi do Fígado : promove o livre fluir de Qi, podendo também garantir o sangue suficiente nos meridianos Chong e Ren Mai e útero.

 

Além do acima descrito, o tratamento deve concentrar-se em ambos, a raiz do problema e a sintomatologia principal.

 

Regra geral, o tratamento de rotina foca-se na raiz da patologia (causa); o tratamento durante a fase menstrual concentra-se em parar a hemorragia; e o tratamento na fase pós-menstrual dá ênfase à regulação do Baço e Estômago assim como à regulação de Qi e Sangue.

Menorragia : o que é?

Menorragia, ou hemorragia uterina excessiva na fase menstrual, é uma patologia que afecta quatro a seis em cada dez mulheres em alguma época da sua vida.

De acordo com o Instituto de Medicina John Hopkins ⁽¹¹⁾, menorragia é a hemorragia menstrual quando intensa ou prolongada. Pode estar associada a várias condições, incluindo problemas uterinos, problemas hormonais, infecções, doenças hemorrágicas como deficiência de plaquetas; patologias como síndrome do ovário policístico (SOP) , endometriose, miomas, adenomiomas, entre outros, trazem também consigo, por vezes, este sintoma associado.

Uma definição alternativa sugerida é a “perda de sangue menstrual maior do que aquela que a mulher sente que pode administrar razoavelmente”.

Este tipo de fluxo dura por mais de 7 dias e exige que uma mulher troque o penso higiénico ou o tampão a cada 2 horas ou menos. Outros sintomas que apontam para um diagnóstico de menorragia são: necessidade de protecção sanitária dupla (tampão e penso higiénico), necessidade de trocar de absorvente a meio da noite por vezes sangrando a roupa ou roupa de cama, sintomas de anemia que incluem cansaço, fadiga e falta de ar, incapacidade de realizar actividades diárias regulares devido à hemorragia e que interfere na vida diária e no bem-estar social, físico ou emocional. ^(12)(14)

A existência de coágulos sanguíneos acima dos 2,5cm ⁽¹⁴⁾ assim como sintomas de anemia poderão surgir devido ao volume substancial de sangue perdido.

Regra geral, a perda de sangue durante a menstruação é de cerca de 30 a 40 mililitros durante um período de 4 a 5 dias. Oficialmente, a menorragia consiste numa perda de 80 mililitros de sangue num ciclo ou o dobro da quantidade normal.

De entre toda a sintomatologia, a quantidade de perda de sangue menstrual pode ser um parâmetro subjectivo pois varia de mulher para mulher. Contudo, geralmente não é necessário medir a perda de sangue. A maioria das mulheres tem uma boa ideia da quantidade de perdas de sangue durante o seu período menstrual e pode dizer quando tal circunstância se altera. ⁽¹⁴⁾

No entanto é importante ter em conta que, em média, um tampão retém 5 ml de sangue e um penso higiénico retém entre 5 a 15 ml de sangue. A paciente é questionada sobre o tipo de absorvente ou tampão que utiliza, e sugerido que mantenha um registro da quantidade de absorventes usados, caso ainda não o tenha, para que o valor possa ser calculado. ^(11)(17)

No momento em que a mulher procura ajuda médica os efeitos da hemorragia uterina na sua vida diária é mais significativa afectando as suas actividades diárias bem como a sua qualidade de vida.

As HUA (hemorragias uterinas anormais) são responsáveis por cerca de 30% de todas as consultas de ginecologia de mulheres em idade reprodutiva e por mais de 70% das consultas de mulheres na peri e pós-menopausa.

São mais frequentes nas adolescentes do que na população em geral, afetando cerca de 37-40% das mesmas. ⁽³⁵⁾

É uma das queixas ginecológicas mais comumente relatadas e somente nos Estados Unidos afecta mais de 10 milhões de mulheres anualmente. ⁽¹²⁾

Na maioria dos casos – 40 a 60% – a causa da menorragia é desconhecida. Estas pacientes têm ciclos ovulatórios normais e regulares, períodos regulares, ovários e útero funcionais e níveis hormonais normais. ⁽²⁰⁾